แบบฟอร์มเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน (ใบเคลม)
เอกสารแนบใบเคลม
1.สำเนาบัตรประชาชน
2. ใบเสร็จตัวจริง
3.ใบรับรองแพทย์  
4.สมุดบัญชีนาคาร

• ประกันอุบัติเหตุอายไม่ต่ำกว่า 15 ปีและไม่เกิน 65 ปี (ต่ออายุได้ถึง 70 ปี)
  - แผนความคุ้มครอง
  -ใบคำขอเอาประกันภัย 15 ปี - 65 ปี
• การประกันอุบัติเหตุอายุไม่ต่ำกว่า 55 ปี - 80 (ต่ออายุได้ถึง 99 ปี)
  - แผนความคุ้มครอง
  -ใบคำขอเอาประกันภัย 55 ปี
• รายชื่อสถานพยาบาลในเครือข่าย บริษัท ทิพยประกันภัย จำกัด (มหาชน)
  

   

   

  - โอนเงินเข้าบัญชีธนาคารกรุงเทพ ชื่อบัญชีงานสวัสดิการและสิทธิประโยชน์ สาขามหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์
    เลขที่บัญชี 641-0-21607-8  หมายเหตุ : ค่าเบี้ยประกันสุขภาพกลุ่มแผนสมัครใจ ประจำปี 2